Профилактика пролежней и трофических язв
Пролежни, что это такое?
Пролежни - повреждения тканей, которые в первую очередь возникают на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам. Пролежни могут быть как поверхностными (спровоцированными местным раздражением кожи), так и глубокими (когда изменения затрагивают подлежащие ткани). Глубокие пролежни наиболее опасны так как в большинстве своем они остаются незамеченными, до тех пор пока не затронут верхних слоев кожи.
От чего появляются пролежни?
Первопричина основной массы пролежней - давление на кожный покров, при котором нарушается циркуляция крови. Тяжесть заболевания напрямую зависит от интенсивности и продложительности действия. Повреждения кожных покровов и капиляров медленно, но верно приводят к отмиранию клеток. Мертвые клетки кожи становятся, в сврю очередь, добычей бактерий и источниками инфекции.
Любой человек, подвижность которого долгое время ограничена, подвергается риску образования пролежней. Пролежни восновном возникают на участках тела, которые подвергаются наибольшему давлению тела или постоянному трение о постельное белье.
Появлению пролежней содействует уменьшение объема мягких тканей и мышц, повышенная масса тела, отеки, высокая температура и прочие заболевания.
Профилактика пролежней
Для профилактики пролежней необходимо недопустить два крайних состояния:
-
- излишнего пересушивания кожи
- излишнего их увлажнения.
Опасность лишнего пересушивания кожи состоит в том, что отшелушивается защитный кератиновый слой, обнажая дерму, являющуюся более ранимой и нежной.
Если взглянуть под другим углом, то повышенная влажность содействует разбуханию и повреждению защитного слоя, раскрывая доступ к инфицированию (стафилококкам, дрожжевой форме, стрептококкам и т.д.).
При высокой сухости кожи категорически воспрещены к использованию: зелёнка, мыло, камфорный спирт.
Целью профилактики пролежней является сохранение защитного (кератинового) слоя кожи за счёт поддержания неизменного уровня влажности.
Если уже появились растрескавшиеся участки кожных покровов, то дополнительной их защитой с целью профилактики используют специальные плёночные покрытия для профилактики пролежней
Tegaderm
При высокой влажности кожных покровов нужно, напротив, убирать излишек влаги при помощью спирта, вентиляции либо специальных сорбирующих прокладок. В этом случае необходимо использовать прозрачную акриловую повязку (Tegaderm Absorbent), эта повязка обеспечивает барьер для внешней контаминации жидкостями и бактериями при проницаемости для водяных паров. Абсорбирует раневую жидкость в х4 больше своего веса.
При инфицировании увлажнённых кожных покровов надлежит использовать противогрибковые растворы, к например, клотримазол или нистатин. После яего рекомендованл покрыть кожу защитно-барьерным слоем. Для этого может использоваться паста оксида цинка, или же барьерный крем.
Лечение пролежней
Ни под каким предлогом не используйте для лечения пролежней зеленку! Рана затянется, однако под кожей продолжиться гниение.
Когда слезет мёртвая кожа, рана покроется белым налётом, который не надо снимать, ни спиртом, ни перекисью. Для дезинфекции раны необходимо использовать мягкий растворо: отвар ромашки, фурацилин.
Если в ране присутствует гной, необходимо прикладывать компрессы с физиологическим раствором. Применять Гидроколлоидные пластыри Tegaderm.
Использование пластыря Tegaderm
Пластырь Tegaderm возможно оставлять на пролежневой язве до 7 дней, впрочем на начальном этапе, когда рана очищается, пластырь для лечения пролежней необходимо заменять чаще, а в особенных случаях - каждый день.
Прежде чем использовать пластырь, его рекомендуется согреть между ладоней - он станет эластичнее и проще приклеится.
После двух - трех использований пластыря пролежневая язва может увеличиться, в следствии того, что пластырь удаляет омертвевшие клетки кожи.
При глубоких пролежнях, в зависимости от влажности раны используют:
При сухих - пролежневая язва заполняется гелем
Tegaderm Hydrogel и уже сверху приклеивается пластырь.
При желании края раны можно смазать пастой из оксида цинка и использовать пластырь размером побольше.
Если из-под пластыря вытекает эксудат, то пластырь необходимо заменить.
